봉합 앵커

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 3493(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

이 생체역학적 조사의 목적은 봉합 앵커를 사용하여 IV형 FDP 힘줄 견열에 대한 복구 기술을 평가하고 이 부상의 뼈와 힘줄 측면을 동시에 해결하는 것이었습니다. 인간 해부학 표본의 45개 원위 지골에서 손상을 시뮬레이션하고 혁신적인 기술, 골간 봉합사, 나사와 골간 봉합사의 조합을 사용하여 봉합 앵커로 수리를 수행했습니다. 500주기의 반복적 부하로 수술 후 동원을 시뮬레이션했습니다. 그 후 수리가 실패했습니다. 힘줄-봉합 복합체의 신장, 뼈-뼈 접촉선 및 뼈-힘줄 삽입선에서의 간격 형성, 첫 번째 주목할 만한 변위(2 mm)에서의 하중, 실패 시 하중 및 실패 메커니즘을 평가했습니다. 봉합 앵커 기술은 파손 시 하중(평균: 72.8N), 뼈 틈 형성(평균: 0.1mm) 및 힘줄 틈 형성(평균: 0.7mm)을 고려하여 생체역학적으로 우수하여 수리의 안정성이 바람직함을 의미합니다. 전반적으로, 이 연구는 IV형 FDP 힘줄 견열 손상에 대해 제안된 봉합 앵커 복구 기술에 대한 우수한 생체 외 기계적 안정성을 보여 주며, 이는 환자의 수술 후 조기 동원을 가능하게 할 수 있습니다. 이 기술의 피하 임플란트 배치와 낮은 임플란트 하중은 일반적으로 사용되는 다른 복구 기술에서 관찰되는 잠재적인 합병증을 줄일 것으로 예상됩니다. 이 접근법은 생체 내에서 추가 평가를 보장합니다.

1977년 Leddy와 Packer1는 심지 굴근 건열 손상에 대한 세 가지 견열 유형으로 구성된 분류 시스템을 도입했습니다. 각 유형은 FDP 힘줄 수축 수준과 그에 따른 뼈 손상 가능성에 따라 정의됩니다1,2,3,4,5. Smith6는 나중에 이 분류에 힘줄 조각으로부터의 분리 및 굴근 힘줄 덮개를 따라 다양한 정도의 수축과 관련된 뼈 조각 박리를 설명하는 네 번째 유형을 추가했습니다. 손의 힘줄 견열 손상 중 FDP 힘줄의 IV형 견열이 발생할 확률은 다소 낮으며 수술적 치료에 대한 권장 사항은 제한적이며 주로 증례 보고를 통해 입증됩니다. 원위 지절간(DIP) 관절 고정술, K-와이어 고정, 뼈간 봉합사, 나사 고정, 풀아웃 와이어부터 미니플레이트 고정 기술에 이르는 기술 및 기술 조합이 제안되었습니다3,6,7,8,9,10,11,12, 13,14. 일반적으로 굴근 힘줄 부상의 수술 후 치료 알고리즘과 일관되게, 만족스러운 기능적 결과의 목표는 수술 후 초기 가동 동안 복구 보호와 유착 형성 방지 사이의 합리적인 균형을 가능하게 하는 견고한 복구 구조에 의해서만 달성될 수 있습니다15,16,17 .

이 부상의 특성으로 인해 수리에는 견열 조각의 견고한 고정과 수축된 힘줄의 견고한 재부착을 달성하는 기술의 조합이 필요합니다1,18,19,20,21. 감염, 복구 구조 붕괴 및 관절 일치성 상실로 인한 외상후 DIP 관절 관절염으로 이어지는 이차 탈구는 주로 외부 고정에서 설명되었습니다. 대조적으로, 내부 고정 기술은 다른 유형의 FDP 힘줄 박리에서 전격성 합병증이 덜 발생하는 것으로 입증되었으며, 이는 IV형 손상 치료에도 유리한 것으로 보입니다. 봉합 앵커 기반 기술은 힘줄의 내부 고정을 용이하게 하기 위해 도입되었으며 단독 힘줄 또는 뼈 FDP 힘줄 견열 복구에 대한 최근 연구 결과는 유망한 것으로 보입니다10,18,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31 ,32,33. 유형 IV 부상에 대한 인장 밴딩 원리를 기반으로 하는 골간 봉합 패턴과 결합된 봉합 앵커를 사용하여 이전 연구의 결과를 채택하면 보고된 합병증을 피하면서 생체역학적으로 안정적인 복구를 달성할 수 있다고 믿습니다.