우발적인 자동 동물 주사기 주입기 부상 후 손 기능

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 21061(2022) 이 기사 인용

419 액세스

3 알트메트릭

측정항목 세부정보

우발적인 자가 주사 부상은 자동 주사기 주사기를 취급하는 수의사 및 농장 근로자들 사이에서 흔히 발생합니다. 대부분의 경우, 이러한 부상은 증상이 없거나 자가 해결되는 경미한 증상을 유발하지만, 이러한 부상은 심각한 질병을 초래할 수 있습니다. 연구의 목적은 감염으로 우리 부서에 입원한 환자에게 부주의하게 가금류 인플루엔자 또는 콜레라 백신을 주사한 후 손 기능을 평가하는 것이었습니다. 입원부터 최종 추적 관찰까지 데이터를 후향적으로 수집했습니다. 손의 기능 평가와 신체 검사는 각 단계마다 정형외과 레지던트 또는 전문 훈련을 받은 손 외과 의사에 의해 수행되었습니다. 검사에는 모노필라멘트를 이용한 감각 평가, 각도계를 이용한 관절 운동 범위 평가, Quick DASH 설문지가 포함되었습니다. 연구에는 21명의 환자가 포함되었으며, 모두 남성이었고 평균 연령은 33.4세(범위 23~44세)였습니다. 21명의 환자 중 단 8명만이 모든 후속 조치에 참석했습니다. 모든 환자는 주로 사용하지 않는 손에 부상을 입었습니다. 21명 중 17명은 손가락 부상을 입었고 그 중 11명은 엄지손가락에 부상을 입었습니다. 평균 입원기간은 3.75일(1~10)이었다. 21명의 환자 중 7명은 입원 기간 동안 체액을 빼내는 수술을 받았습니다. 환자 8명 중 7명은 Quick Dash 설문지에서 가장 낮은 장애 점수를 받았습니다. 환자 8명 중 3명은 손가락 끝의 표면 감각을 잃었습니다. 운동 범위의 가장 큰 손실은 손가락의 원위 지절간 관절이나 엄지 손가락의 지절간 관절에서 발견되었으며, 특히 수술적 배농 후에 나타났습니다. 후속 조치를 위해 내원한 8명의 환자 중 대부분은 동일한 직업으로 복귀했습니다. DASH 설문지에서 표현된 것처럼 손 기능은 정상이었습니다. 감각 검사 결과 부상당한 손가락의 감각은 거의 영향을 받지 않은 것으로 나타났습니다. 일반적으로 주사 부위에 가장 가까운 관절의 운동 범위가 가장 손상되었습니다. 수술적 배액술을 받은 환자들은 운동 범위가 감소했습니다.

우발적인 자가 주사 부상은 동물의 대량 예방접종에 사용되는 자동 주사기 주사기(ASI)를 취급하는 수의사와 농장 근로자들 사이에서 흔히 발생합니다. 이들 집단에서 동물의 백신 접종 중 우발적인 주사가 일생 동안 발생하는 비율은 64~93%입니다. 이러한 부상은 일반적으로 보고되지 않으므로 발생률은 훨씬 더 높을 것입니다1,2,3,4,5,6. 다행스럽게도 이러한 부상의 대부분은 증상이 없거나 경미하고 스스로 제한되는 증상만을 유발하지만, 이러한 부상 중 일부는 감염7,8,9, 연조직 괴사10 및 손가락의 광범위한 외과적 괴사조직 제거 또는 절단이 필요합니다(그림 1a,b).

(a,b) 자동 주사기 주입기 손상 후 배액 전 수집으로 인한 인덱스 주입 손상.

디젤 주입 장치 또는 고압 페인트 분무기를 취급하는 작업자에게서 볼 수 있는 손가락의 고압 주입 부상과 유사하게 부상의 심각도는 위치, 바늘 궤적, 2차 세균 감염 및 접종 유형을 포함한 여러 변수와 관련이 있습니다12. ASI 부상은 일반적으로 주로 사용하지 않는 손에 발생하며13, 근무한 지 6개월 미만인 경험이 부족한 남성 직원은 부상 위험이 더 높습니다14.

Kaufman et al.15은 시뮬레이션된 압력 주입 손상 후 시체 손을 해부하고 손의 다양한 해부학적 영역에서 액체 물질의 해부학적 확산 패턴을 매핑했습니다. 그는 주입된 액체 물질이 뚫을 수 없는 구조를 만날 때까지 조직 내로 퍼진다는 것을 발견했습니다. 그는 또한 물질이 주사 궤적 측면으로 퍼지는 경우가 거의 없다고 말했습니다. 액체의 침투와 확산에 저항하는 조직에는 뼈, 힘줄, 굴근초 등이 있습니다. 손의 해부학적 구조는 지방과 같은 해부학적 완충 구역이 부족하고 말단 동맥과 신경이 풍부하여 신체의 다른 부위에 비해 이러한 부상이 발생할 경우 이환율이 증가할 수 있으므로 이러한 부상에 취약합니다. . ASI 부상은 손가락 절단 비율이 높은 디젤 및 페인트 산업에서 발견되는 고압 주사 부상과는 다릅니다. Hogan과 Ruland16는 고압 손상의 결과를 연구한 결과, 손가락 주사 후 전체 절단율이 47%인 반면, 엄지손가락은 15%, 손등 부분은 25%인 것으로 나타났습니다.