유아기 RSV 감염은 후기 천식과 연관됨

작성자: Elizabeth Short, MedPage Today 기자, 2023년 4월 20일

미국에서 진행된 전향적 INSPIRE 연구에 따르면, 생후 첫해에 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)에 감염되지 않은 어린이는 나중에 천식이 발생할 가능성이 더 낮을 수 있는 것으로 나타났습니다.

유아기에 RSV 감염을 피한 사람들은 5년 추적 조사에서 천식을 앓을 가능성이 유의하게 낮았습니다(조정 RR 0.74, 95% CI 0.58-0.94, P=0.014). 해당 시점의 절대 비율은 16% 대 21%입니다. 유아기에 RSV에 감염된 사람들의 %는 테네시 주 내슈빌에 있는 Vanderbilt University Medical Center의 Tina Hartert 박사와 공동 저자가 보고했습니다.

"만삭에 태어난 건강한 영아를 대상으로 한 이 대규모 인구 기반 출생 코호트에서 우리는 RSV 감염이 없는 영아가 RSV 감염 영아에 비해 아동기 천식 발병 위험이 실질적으로 감소한다는 것을 보여주었습니다"라고 The Lancet에 썼습니다. "우리가 아는 한, INSPIRE는 유아기 동안 RSV에 감염되지 않으면 소아 천식의 위험이 감소한다는 가설을 테스트하기 위해 특별히 고안된 최초의 연구입니다."

연구자들은 1세 미만 유아의 RSV를 성공적으로 예방함으로써 현재 5년간 천식 사례의 15%를 줄일 수 있다고 추정했습니다.

이를 위해 FDA 검토자들은 현재 유아의 중증 RSV 질환에 대한 효능이 입증된 두 가지 제품, 즉 연구용 2가 RSV 전융합 F 단백질 기반 백신(산모의 임신 3개월 동안 투여)과 지속성 단클론 항체인 니르세비맙(nirsevimab)을 고려하고 있습니다. 신생아용.

일반적인 RSV 시즌은 가을부터 초봄까지 지속됩니다. CDC 추정에 따르면 RSV 관련 질병으로 인해 매년 약 100~300명의 5세 미만 미국 어린이가 사망하며 이 그룹에서 연간 200만 건 이상의 외래 환자 방문과 최대 80,000건의 입원이 바이러스로 인해 발생합니다.

코로나19 대유행은 엄격한 공중 보건 개입으로 인해 RSV 노출이 낮은 기간과 관련이 있었습니다. 그러나 이전에 덴마크에서 실시한 연구에서 2021~2022 시즌 동안 관찰된 바와 같이 RSV 감염이 재발한 이후 병원에 입원하는 어린이가 불균형적으로 더 많아졌습니다.

Hartert와 동료들은 "RSV의 전염병학은 지속적으로 변화하고 있으며 연구 결과의 우선순위를 정하고, 공중 보건 정책을 알리고, 초기 RSV 면역 예방 프로그램에 대한 실험 연구를 적절하게 설계하고 강화하기 위해 질병 부담에 대한 업데이트된 추정치가 필요합니다"라고 썼습니다.

해당 연구에는 테네시의 11개 소아과 진료소에 등록된 1,946명의 유아(여아 48%, 평균 연령 55일)가 포함되었습니다. 모두 2012년 6월~12월, 2013년 6월~12월 사이에 태어났습니다.

RSV 감염은 수동적 및 능동적 감시를 통해 확인되었습니다. 부모들은 정기적으로 연락을 받았고 아이들은 일부 건강 관리 모임에서 코 세척과 혈액 샘플링을 받았습니다.

RSV 감염 데이터가 있는 1,741명의 참가자 중 54%가 생후 첫 해에 감염되었습니다. 감염된 그룹은 인종, 민족, 제왕절개로 인한 출산 가능성 등 특정 기본 특성 측면에서 동료 그룹과 달랐습니다.

연구 저자들은 유아기 동안 RSV에 감염되지 않은 어린이들 사이에서 재발성 천명으로 인한 이차적 결과가 발생할 가능성이 더 적으며, 1년과 2년 동안에는 훨씬 더 그랬다는 것을 발견했습니다.

3년차에 혈액특이적인 면역글로불린 E(IgE) 검사를 받은 환자 중 이전에 RSV 감염이 없었던 소아는 비아토피성 천식이 적은 경향이 있었지만 아토피성 천식에서는 차이가 없었습니다.

Hartert 그룹은 "우리의 연구 결과가 인과 관계를 암시하지만 관찰 설계로 인해 우리의 연구가 결코 인과 관계를 확실히 확립할 수 없다는 점을 인식하는 것이 중요합니다"라고 경고했습니다. "대신에 우리의 결과는 RSV 면역예방제에 대한 현재 진행 중인 임상 시험과 향후 임상 시험에 참여하는 어린이의 일반적인 호흡기 결과에 대한 장기 추적 조사의 필요성을 강조합니다."