각막 봉합 기술의 신뢰성 있는 평가를 위한 다중 측정 평가 방법

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 2920(2023) 이 기사 인용

292 액세스

측정항목 세부정보

이 연구의 목적은 각막 봉합 작업을 수행하는 동안 서로 다른 경험을 가진 외과의사를 구별하기 위한 다중 측정 평가 방법의 효율성을 평가하는 것입니다. 자원봉사 안과의사들은 각막 봉합 경험에 따라 세 그룹(시니어[SG], 주니어[JG], 초보자[NG])로 배정되었습니다. 모든 참가자는 3바늘로 각막 상처 봉합을 3회 수행했습니다. 봉합 및 참가자 자세를 카메라로 기록하고 두 명의 블라인드 평가자가 스티치 품질(Zhang 점수 사용)과 인체공학적 측면(RULA(Rapid Upper Limb Assessment) 점수 사용)을 평가했습니다. 작업 기간이 기록되었습니다. 스티치 형상과 기구 위치에 대한 객관적인 분석이 수행되었습니다. 우리는 24명의 참가자를 포함시켰습니다: SG에 5명, JG에 8명, NG에 11명. 경험이 많은 그룹에서는 스티치 품질이 훨씬 더 좋았고 절차를 수행하는 데 걸리는 시간이 상당히 낮았습니다(각각 p < 0.001 및 p = 0.002). SG 참가자는 다른 참가자에 비해 스티치 사이의 규칙적인 거리와 평행성을 더 잘 존중했습니다(p = 0.01). SG 참가자는 NG 참가자에 비해 앞뒤 움직임을 최소화했지만 도구 위치는 그룹 간에 유사했습니다. 인체공학적 평가도 비슷했습니다. 다양한 지표 평가를 통해 각막 봉합 기술에 대해 초보자와 숙련된 외과의를 구별하는 방법을 효율적으로 결정하여 향후 교육 연구에 대한 힌트를 제공했습니다.

시뮬레이션된 조직에 대한 수술 절차의 수행 및 평가는 수술 훈련 프로그램1의 출현으로 촉진되었습니다. 이러한 프로그램은 초보자가 실제 환자에 대한 실습을 시작할 필요성을 피합니다. 그러나 실제 훈련 프로그램은 평가 매개변수와 방법 모두에서 크게 다릅니다2,3. 후자를 신중하게 선택하는 것은 수술 기술 평가의 재현성과 신뢰성을 위해 매우 중요합니다.

각막봉합술은 안과수술의 기본 기술로, 레지던트 초기부터 숙지해야 합니다. 따라서 많은 안과 시술에서 수술 결과를 개선하고 합병증의 위험을 줄이기 위해서는 수술에 대한 예상 훈련을 장려해야 합니다5. 전용 교육 프로그램을 보고하는 연구는 거의 없지만3 각막 봉합을 위한 평가 도구는 아직 개발되지 않았습니다6,7.

초보자와 경험이 풍부한 외과의 모두 동일한 수술 절차의 성능을 비교하면 수술 경험에 따라 뚜렷한 차이가 발생하는 매개 변수를 객관적으로 식별할 수 있습니다. 이러한 매개변수는 훈련생에게 자신의 기술 수준을 평가하고 훈련 중에 집중할 수 있는 특정 측정항목을 제공할 수 있습니다.

이 연구의 목적은 인체 공학적 평가와 봉합 품질 및 신속성을 평가하기 위해 여러 지표를 결합한 각막 봉합 기술에 대한 평가 방법의 유용성을 평가하는 것입니다. 이를 위해 우리는 다양한 경험을 가진 안과 의사 세 그룹(초보자, 주니어, 시니어)을 대상으로 각막 상처 봉합 작업의 성능을 전향적으로 비교했습니다.

우리는 연구에 24명의 참가자를 등록했습니다. SG(시니어 그룹)에는 5명(20.8%), JG(주니어 그룹)에는 8명(33.3%), NG(초보 그룹)에는 11명(45.8%)이 배치되었습니다. SG 참가자 중 2명의 외과의사가 정기적으로 각막 봉합술을 시행했고, 나머지 2명은 사시 및 백내장 수술을 정기적으로 시행하는 소아 안과 의사였으며, 1명은 유리체 망막 외과의였습니다. JG 참가자들은 정기적인 수술 활동이 없었고 간헐적으로 각막 봉합을 시행했습니다. 각 이식의 상처는 기록 검사 시 동일한 것으로 간주되었습니다. 모든 참가자는 세 번의 봉합 세션을 완료했습니다. SG와 JG의 여러 참가자는 세션 사이에 상당한 수의 각막 봉합을 수행한 반면(SG의 경우 평균 22.0 ± 31.2 봉합, JG의 경우 3.9 ± 6.5 봉합) NG의 참가자는 전혀 수행하지 않았습니다. 이를 고려하여 NG에서는 세 세션의 결과를 통합하여 통계 분석하였고, JG와 SG에서는 첫 번째 세션만 고려했습니다. NG에서는 봉합 연습의 짧은 형식과 두 세션 사이의 시간 간격이 상당히 길기 때문에 한 세션에서 다른 세션으로의 경험 획득은 무시할 수 있는 것으로 간주되었으며, JG와 SG의 참가자는 두 세션 사이에 많은 스티치를 수행했습니다. 그들의 결과에 영향을 미쳤을 수도 있습니다.